証明書発行フォーム | Tokyo Tech 総合知と癒しの次世代フロントランナー育成プログラム (Tokyo Tech SPRING)

大学院生向け授業料等免除制度に係る受給証明書は発行しておりません。採択者一覧を印刷してご提出ください。

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使用目的 Purpose*

提出先 Where to Submit*

必要書類 Required Document*

採用証明書 Certificate of Support サポートレター Letter of Support

採用証明書 Certificate of Support
【用途】確定申告、ビザ申請、社会保険、銀行口座開設など
【記載内容】採用日、給付（支援）開始年月、給付（支援）終了年月、研究奨励費月額
【Utility】filing a tax return, VISA application, social insurance premium, opening a bank account, etc.
【Printed Details】selection date, the month of support start and end, monthly stipend of research incentives

サポートレター Letter of Support
【用途】海外での学外研鑽に係るビザ申請、受入先機関提出など　※研究奨励費の証明では不足する場合のみ
【記載額】研究奨励費（生活費相当額）、研究費、学外研鑽プラスなど
【Utility】VISA application for off-campus study abroad, submission to host organaization, etc.　※Only when proof of research incentives is insufficient
【Stated amount】Research Incentives, Research funds, Off-Campus Study Plus etc.

研究室名 Laboratory*

研究室のポスト番号 Campus Mailbox Number*

研究室の建物名・部屋番号 Laboratory's Room Number*

学外研鑽プラス Off-Campus Study Plus*

今回の海外渡航について、学外研鑽プラスは支給されますか。 Will “Off-Campus Study Plus” be provided for this off-campus study?

申請中 Application in process 支給あり（合格）Paid(Pass) 支給なし（申請していない／不合格） Not provided (Not applied for/not approved)

受入機関正式名称 Official Name of The Organization*

証明書に記載します。
It will be noted on the certificate.

渡航開始日 Departure Date*

証明書に記載します。
It will be noted on the certificate.

渡航終了日 Return Date*

証明書に記載します。
It will be noted on the certificate.

記載最低額（円）Stated Minimum Amount

ビザ発行等の必要最低額が明らかな場合は参考までにご記入ください。
If the minimum amount required for visa issuance, etc. is obvious, please provide for reference only.

支援学生氏名 Name*

※氏名の間はスペースを入れずにご記入お願いします

証明書に記載する氏名です。使用目的がビザ申請や銀行口座開設など、当該証明書と一緒にパスポートを提出する場合は、パスポートの表記に合わせます。パスポート表記の氏名をご記入ください。
This is the name that will appear on the certificate. If the purpose of use is to apply for a visa, open a bank account, or for some other purpose, and your passport is to be submitted with the certificate, your name should be the same as it appears on your passport. Please enter the name as it appears on your passport

支援学生氏名（ローマ字） Name (Roman)*

証明書に記載する氏名ローマ字です。使用目的がビザ申請や銀行口座開設など、当該証明書と一緒にパスポートを提出する場合は、パスポートの表記に合わせます。パスポート表記の氏名ローマ字をご記入ください。
This is the Roman alphabet for the name to be written on the certificate. If the purpose of use is to apply for a visa, open a bank account, etc., and your passport is to be submitted with the certificate, your name should be the same as it appears on your passport. Please enter the Romanized version of your name as it appears in your passport.

性別 Sex*

男性（M）女性（F）不特定（X）

パスポート表記の性別をご選択ください。
Please select the gender indicated in your passport.

生年月日 Date of Birth*

学籍番号 Student ID Number*

メールアドレス E-mail Address（@m.titech.ac.jp）*

学内者は本学メールアドレス（@m.titech.ac.jp）をご記入ください。返信はこのメールアドレスに送りますので、お間違いないようご注意ください。
For internal applicants, please enter your university email address (@m.titech.ac.jp). Please note that we will not be able to reply if the e-mail address is incorrect.

発行希望日 Preferred Date of Issue*

一週間以上先の日付をお選びください（発行には一週間程度かかります）。その前に発行を希望する場合は、必ず理由を次項【補足】にご記入ください。
Please choose a date after 7 days from today(It takes about a week to issue the certificate.). If you wish to request issuance before that date, please be sure to provide the reason in the following "Additional comments."

補足 Additional Comment

補足事項がございましたら、ご記入ください。
Please provide any additional information.